Anévrisme de l'aorte thoraco-abdominale à Nice
Docteur Ilya Khantalin, Chirurgien vasculaire dans les Alpes-Maritimes
Traitement de l'anévrisme de l'aorte thoraco-abdominale
Docteur Ilya Khantalin à Nice
L’anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale est une pathologie grave, nécessitant une prise en charge spécifique dans un Centre spécialisé en raison des risques importants qu’elle comporte.
Les maladies artérielles sont aujourd’hui prises en charge grâce à des techniques modernes validées par la Haute Autorité de Santé, avec une approche privilégiant l’innovation et le respect des protocoles chirurgicaux reconnus.
En tant que chirurgien vasculaire, le Dr Ilya Khantalin, situé à l’Institut Arnault Tzanck Saint Laurent du Var près de Nice, vous accompagne dans la compréhension, le traitement et le suivi de cette affection.
Découvrez ici les informations essentielles concernant l’anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale, ses traitements, ses indications chirurgicales et le suivi nécessaire.
Les maladies vasculaires sont reconnues comme Affections de Longue Durée (ALD), ce qui permet une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale.
Qu'est-ce qu'un anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale ?
Chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Un anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale correspond à une dilatation anormale de la paroi de l’aorte, la principale artère du corps humain, qui assure l’approvisionnement en sang de divers organes vitaux. Cet anévrisme s’étend sur une partie de l’aorte située à la fois dans la région thoracique et abdominale. Cette localisation le distingue des anévrismes de l’aorte abdominale et thoracique, dont l’étendue est plus restreinte.
L’anévrisme se forme généralement en raison d’une fragilisation des parois de l’aorte, causée par différents facteurs de risque, notamment l’hypertension artérielle, le tabagisme, l’hypercholestérolémie, et certains antécédents familiaux. Avec le temps, l’anévrisme peut s’agrandir, augmentant ainsi le risque de rupture, un événement qui peut être fatal.
Symptômes et traitements de l'anévrisme de l'aorte thoraco-abdominale
Spécialiste de la chirurgie vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Les symptômes de l’anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale
La présence d’un anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale est souvent asymptomatique, surtout aux stades initiaux.
Cependant, dans les cas où l’anévrisme commence à comprimer les structures environnantes ou lorsque sa taille devient conséquente, des symptômes peuvent apparaître. Ceux-ci incluent :
- Douleurs abdominales ou thoraciques persistantes ;
- Douleurs dans le dos, pouvant irradier vers les jambes ;
- Sensation de pulsation dans l’abdomen, parfois perceptible au toucher ;
- Difficultés à la respiration et sensation de manque d’air
- Troubles digestifs ou urinaires liés à la compression d’organes voisins.
En cas de symptômes similaires, un dépistage rapide peut permettre un diagnostic précoce, minimisant ainsi les risques de complications.
Traitement de l’anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale
Le traitement de l’anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale dépend principalement de la taille de l’anévrisme, de sa progression et des risques associés pour le patient. Voici les principales options thérapeutiques disponibles.
Surveillance active
Pour les anévrismes de petite taille (généralement inférieurs à 5 cm de diamètre), une surveillance étroite est souvent préconisée. Cette approche non invasive consiste à surveiller la progression de l’anévrisme à l’aide d’examens d’imagerie réguliers, tels que l’angioscanner ou l’échographie. Les contrôles périodiques permettent d’évaluer l’évolution de l’anévrisme et de déterminer le moment où une intervention chirurgicale pourrait être nécessaire.
Traitement chirurgical : Endoprothèse et chirurgie ouverte
Lorsque l’anévrisme atteint un diamètre critique (généralement supérieur à 5,5 cm pour les patients à risque) ou lorsqu’il présente une croissance rapide, une intervention chirurgicale est recommandée. Deux principales techniques chirurgicales peuvent être proposées.
La pose d’une endoprothèse fenêtrée (ou traitement endovasculaire) :
Cette approche, peu invasive, consiste à insérer une prothèse dans la partie dilatée de l’aorte, via une incision au niveau de l’artère fémorale.
L’endoprothèse permet de renforcer la paroi aortique et de rétablir un flux sanguin normal en évitant la rupture de l’anévrisme. Cette technique est souvent privilégiée pour les patients présentant des comorbidités qui rendent une chirurgie ouverte risquée.
La chirurgie ouverte :
Cette intervention consiste à réaliser une incision très large au niveau à la foi abdominal et thoracique pour accéder directement à l’aorte et remplacer la portion dilatée par une prothèse aortique et ensuite avec une réimplantation des artères digestives. Bien que cette technique soit plus invasive et nécessite une récupération plus longue, elle offre des résultats durables et est souvent utilisée pour les anévrismes complexes ou pour les patients jeunes avec une bonne condition physique.
Indications de traitement et critères de décision
Les indications pour le traitement de l’anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale reposent sur plusieurs critères :
- La taille de l’anévrisme : En général, un diamètre supérieur à 5-5,5 cm constitue une indication à l’intervention.
- La vitesse de croissance : Un anévrisme qui s’accroît rapidement (plus de 0,5 cm par an) nécessite une intervention rapide.
- Les symptômes associés : Si des douleurs ou des signes de compression apparaissent, l’intervention devient urgente.
- La condition de santé globale du patient : Les facteurs de comorbidités (hypertension, diabète, insuffisance rénale, etc.) influencent le choix entre chirurgie ouverte et endoprothèse.
Le suivi post-opératoire de l’anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale
Après le traitement d’un anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale, un suivi rigoureux est essentiel pour prévenir les récidives et surveiller la bonne évolution de la prothèse vasculaire, si elle a été posée.
- Suivi d’imagerie : Des examens réguliers, généralement par angioscanner ou échographie, sont réalisés pour contrôler l’état de la prothèse, la perméabilité de l’aorte et s’assurer de l’absence de complications post-opératoires.
- Suivi médical général : Le patient est encouragé à maintenir une hygiène de vie optimale. Le contrôle de la tension artérielle, du cholestérol et l’arrêt du tabac sont autant de mesures essentielles pour limiter les risques de complications et prolonger la durée de vie de la prothèse.
- Consultations régulières : En fonction des risques associés et du type d’intervention, des consultations régulières avec le chirurgien vasculaire sont programmées.
L’anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale est une pathologie nécessitant une prise en charge spécialisée dans un centre chirurgical de référence. Le Dr Ilya Khantalin, chirurgien vasculaire, propose des traitements adaptés et un suivi rigoureux pour chaque patient. Grâce aux avancées en chirurgie vasculaire, les traitements actuels permettent de réduire significativement les risques liés à cette pathologie.
Un dépistage précoce et une surveillance régulière demeurent les meilleurs moyens de prévenir les complications graves associées à l’anévrisme de l’aorte thoraco-abdominale.
Pour en savoir plus sur la prise en charge de cette pathologie, ou pour toute consultation, n’hésitez pas à contacter le Dr Khantalin.
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