Lésions occlusives tronc supra aortique à Nice
Docteur Ilya Khantalin, Chirurgien vasculaire dans les Alpes-Maritimes
Lésions occlusives tronc supra aortique
Docteur Ilya Khantalin à Nice
Les lésions occlusives du tronc supra-aortique constituent un ensemble de pathologies vasculaires graves qui affectent les artères principales situées à la base du cou et irriguant les membres supérieurs, le cerveau, et la tête. Ces lésions concernent notamment les sténoses (rétrécissements) et les occlusions (blocages complets) des artères carotides communes les artère sous-clavières et des artères vertébrales.
Les maladies artérielles sont aujourd’hui prises en charge grâce à des techniques modernes validées par la Haute Autorité de Santé, avec une approche privilégiant l’innovation et le respect des protocoles chirurgicaux reconnus.
En tant que spécialiste en chirurgie vasculaire, le Dr. Ilya Khantalin vous accueille à Saint-Laurent-du-Var, pour un diagnostic précis, un accompagnement thérapeutique et un suivi adapté à cette pathologie.
Les maladies vasculaires sont reconnues comme Affections de Longue Durée (ALD), ce qui permet une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale.
Comprendre les lésions occlusives du tronc supra-aortique
Chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Les artères du tronc supra-aortique incluent les artères sous-clavières et les artères vertébrales, responsables de l’irrigation des bras, du cou, et surtout de certaines zones du cerveau. Une lésion occlusive de ces artères peut mener à des symptômes graves, et dans certains cas, représenter un danger pour la santé du patient.
Traitements des lésions occlusives tronc supra aortique
Spécialiste de la chirurgie vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Sténose de l’artère sous-clavière
La sténose de l’artère sous-clavière correspond à un rétrécissement partiel de cette artère, ce qui réduit le flux sanguin vers le membre supérieur et le cerveau. Ce rétrécissement est généralement dû à l’athérosclérose, une accumulation de dépôts lipidiques et calcifiés sur les parois artérielles. Le plus souvent, la sténose touche l’artère sous-clavière gauche, mais peut également affecter le côté droit.
Les symptômes associés incluent :
- Douleurs et faiblesse au niveau du bras lors de mouvements ou d’efforts (claudication du membre supérieur) ;
- Sensations vertigineuses, notamment lors de l’usage simultané des deux bras (du fait du phénomène de « vol sous-clavier ») ;
- Parfois, maux de tête, troubles visuels, et engourdissements.
Occlusion de l’artère sous-clavière
Dans certains cas, la sténose progresse jusqu’à entraîner une occlusion totale de l’artère sous-clavière. L’occlusion bloque complètement le passage du sang, ce qui peut conduire à des symptômes plus sévères que ceux associés à la sténose. Les patients peuvent ressentir une douleur constante dans le bras, un manque de force, ainsi que des symptômes neurologiques plus prononcés dus à une réduction de l’irrigation cérébrale.
Occlusion de l’artère vertébrale
L’artère vertébrale, qui contribue à l’irrigation du cerveau, notamment sa partie postérieure via tronc basilaire. Artère vertébrale peut également être touchée par une sténose ou une occlusion. Une occlusion de l’artère vertébrale droite ou gauche peut entraîner des vertiges, des troubles de l’équilibre, voire des accidents ischémiques transitoires (AIT) ou des AVC si le flux sanguin est gravement compromis.
Traitements des lésions occlusives du tronc supra-aortique
Le traitement des lésions occlusives du tronc supra-aortique varie selon le type et la sévérité de la lésion, ainsi que l’état de santé général du patient. Les options thérapeutiques incluent des traitements médicaux, des techniques d’angioplastie, ou la chirurgie.
Traitement médical
Le traitement initial des sténoses du tronc supra-aortique consiste généralement en des mesures médicales visant à réduire les facteurs de risque cardiovasculaires :
- Prescription d’antiagrégants plaquettaires pour limiter les risques emboliques ;
- Hypolipémiants (statines) pour réduire le taux de cholestérol et ralentir l’athérosclérose ;
- Contrôle de l’hypertension et du diabète pour améliorer la santé des artères.
Les traitements médicaux sont généralement suffisants pour les sténoses légères à modérées sans symptômes graves. Cependant, si la sténose provoque des symptômes invalidants ou des complications, une intervention sera nécessaire.
Angioplastie et pose de stent
L’angioplastie est une intervention mini-invasive visant à élargir l’artère rétrécie en y insérant un ballonnet qui dilate le vaisseau. Un stent est souvent posé pour maintenir l’artère ouverte. Cette intervention est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite qu’une hospitalisation de courte durée.
Indications pour l’angioplastie :
- Sténoses significatives de l’artère sous-clavière ou de l’artère vertébrale accompagnées de symptômes ;
- Sténoses responsables de phénomènes de « vol sous-clavier », entraînant des symptômes neurologiques.
- Occlusions de l’artère sous-clavière ou de l’artère vertébrale accompagnées de symptômes ;
Chirurgie par pontage
Pour les cas d’occlusion complète de l’artère sous-clavière ou vertébrale, une intervention chirurgicale de pontage peut être recommandée. Ce pontage consiste à contourner la zone obstruée en créant une connexion entre deux segments sains de l’artère. Le pontage est généralement réalisé sous anesthésie générale.
Indications pour le pontage :
- Occlusion complète de l’artère sous-clavière avec symptômes sévères et/ou vol vertébro – sous-clavier et insuffisance vertébro- basilaire comme conséquence ;
- Patients présentant des risques d’accident ischémique transitoire ou d’AVC en raison d’une occlusion de l’artère vertébrale.
Indications des traitements et préparatifs de l’intervention
Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- La gravité de la sténose ou de l’occlusion ;
- La présence de symptômes affectant la qualité de vie ;
- Les risques d’ischémie cérébrale et les antécédents médicaux du patient.
Avant toute intervention, un bilan complet est réalisé pour évaluer l’état général du patient, incluant :
- Un examen physique et des antécédents médicaux détaillés ;
- Des examens d’imagerie tels que l’échographie Doppler, l’angiographie par scanner (angio-TDM) ou l’angiographie par résonance magnétique (angio-IRM) pour visualiser l’état des artères.
Suivi post-opératoire et surveillance à long terme
Le suivi des patients traités pour des lésions occlusives du tronc supra-aortique est crucial pour surveiller l’efficacité du traitement et prévenir les récidives. Les consultations de suivi incluent généralement :
- Des examens cliniques réguliers pour détecter d’éventuels symptômes récidivants ;
- Une surveillance par imagerie pour s’assurer de la perméabilité des artères traitées ;
- Une adaptation du traitement médical pour contrôler les facteurs de risque cardiovasculaires.
En post-opératoire, le patient devra observer une hygiène de vie rigoureuse : alimentation équilibrée, activité physique régulière, et arrêt du tabac. Ces mesures, combinées à un suivi médical, contribuent à la durabilité des résultats de l’intervention et à la prévention des complications.
Les lésions occlusives du tronc supra-aortique représentent une pathologie vasculaire sérieuse nécessitant un diagnostic précis et une prise en charge spécialisée. Que ce soit pour des sténoses de l’artère sous-clavière ou des occlusions de l’artère vertébrale, les options thérapeutiques incluent des traitements médicaux, des interventions d’angioplastie, ou des chirurgies de pontage.
Le Dr. Ilya Khantalin, chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-du-Var, met à disposition son expertise pour accompagner chaque patient tout au long du processus de diagnostic, de traitement, et de suivi.
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