Accident Vasculaire Cérébrale ischémique (AVC) à Nice
Docteur Ilya Khantalin, Chirurgien vasculaire dans les Alpes-Maritimes
Accident Vasculaire Cérébrale ischémique (AVC)
Docteur Ilya Khantalin à Nice
L’Accident Vasculaire Cérébral (AVC) est un événement médical grave qui touche le système nerveux central, entraînant une interruption de l’irrigation sanguine d’une zone du cerveau. Cette interruption peut avoir des conséquences lourdes, voire irréversibles, sur les fonctions cérébrales.
Un AVC ischémique provient d’un terme « ischémie » ou manque ou interruption de l’oxygénation d’une partie de cerveau concerné par les troubles de circulation sanguine.
En France, on rapporte chaque année plus de 140 000 nouveaux cas d’accidents vasculaires cérébraux.
Les maladies artérielles sont aujourd’hui prises en charge grâce à des techniques modernes validées par la Haute Autorité de Santé, avec une approche privilégiant l’innovation et le respect des protocoles chirurgicaux reconnus.
Les maladies vasculaires sont reconnues comme Affections de Longue Durée (ALD), ce qui permet une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale.
Qu'est-ce qu'un AVC ?
Chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
L’AVC survient lorsqu’une zone du cerveau ne reçoit plus suffisamment de sang, empêchant ainsi l’apport en oxygène et en nutriments essentiels au bon fonctionnement des cellules nerveuses. Il existe deux formes principales d’AVC :
L’AVC ischémique représente environ 80-85% cas des AVC : Il est causé par un rétrécissement ou une obstruction d’une artère cérébrale, le plus souvent en raison d’une formation de caillot (thrombus) ou de l’obstruction par une plaque d’athérosclérose. Cette forme représente environ 80 % des AVC.
L’AVC hémorragique représente environ 15-20% cas d’AVC : Il survient lorsqu’un vaisseau sanguin dans le cerveau se rompt, entraînant une hémorragie. Ce type d’AVC est moins fréquent mais souvent plus grave.
Les AVC peuvent avoir des conséquences variées, allant de troubles neurologiques temporaires à des handicaps permanents. Leur prise en charge rapide est cruciale pour limiter les dommages.
Facteurs de risque et indications d'un Accident Vasculaire Cérébrale ischémique (AVC)
Spécialiste de la chirurgie vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Les Facteurs de Risque
Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer un AVC. Ces facteurs peuvent être modifiables ou non modifiables.
Facteurs modifiables :
- Hypertension artérielle : C’est le principal facteur de risque d’AVC, notamment des AVC ischémiques et hémorragiques.
- Tabagisme : Le tabac accélère l’athérosclérose et favorise la formation de caillots.
- Diabète : Le diabète mal contrôlé peut endommager les vaisseaux sanguins, augmentant le risque d’AVC.
- Cholestérol élevé : Un excès de cholestérol peut contribuer à la formation de plaques dans les artères cérébrales.
- Sédentarité et mauvaise alimentation : Un mode de vie inactif et une alimentation déséquilibrée augmentent les risques.
Facteurs non modifiables :
- Âge : Le risque d’AVC augmente avec l’âge, surtout après 55 ans.
- Antécédents familiaux : Si des membres proches de votre famille ont eu un AVC, vous êtes davantage exposé.
- Sexe : Les hommes sont légèrement plus exposés, mais les femmes ont un risque plus élevé après la ménopause.
- Origine ethnique : Certaines populations, comme les Afro-Américains, présentent un risque plus élevé en raison de prédispositions génétiques.
Les symptômes de l'AVC
Les symptômes de l’AVC se manifestent soudainement. Il est essentiel de les reconnaître rapidement pour permettre une intervention médicale urgente. Les signes cliniques d’un AVC incluent :
- Une faiblesse soudaine ou un engourdissement de la face, du bras ou de la jambe, en particulier d’un côté du corps.
- Des troubles de la parole ou de compréhension du langage.
- Des troubles visuels, comme une vision floue ou une perte de vision d’un œil.
- Une perte d’équilibre ou de coordination, accompagnée de vertiges.
- Des maux de tête intenses et inhabituels.
Il est primordial d’agir rapidement et d’appeler le 15 en France dès l’apparition de ces symptômes, car la prise en charge précoce améliore significativement le pronostic.
Les indications du traitement de l'AVC
Le traitement de l’AVC dépend de sa nature (ischémique ou hémorragique), de sa localisation et de sa gravité. Les principales interventions comprennent :
AVC ischémique
- Traitements thrombolytiques : L’administration d’un médicament (rtPA) permet de dissoudre le caillot dans les premières heures suivant l’AVC.
- Thrombectomie : Cette intervention chirurgicale consiste à retirer le caillot à l’aide d’un dispositif spécial, réalisée dans un délai limité après l’accident.
- Chirurgie : Dans certains cas, où la plaque d’athérome carotidienne (sténose supérieure à 70% ou sténose avec une plaque hautement emboligène) confirmée par les examens complémentaires, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réaliser une thrombendarteriectomie de cette plaque. Cette intervention consiste à retirer la plaque d’athérome par un abord direct de l’artère carotide et ses branches. Dans les cas spécifiques une indication de pose de stent carotidien peut être discutée
- Contrôle des facteurs de risque : L’optimisation du traitement de l’hypertension, du diabète et du cholestérol est cruciale.
AVC hémorragique
- Chirurgie : Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le sang accumulé et réparer le vaisseau sanguin rompu.
- Traitement médical : La prise en charge des complications, telles que l’hypertension, est essentielle pour éviter de nouvelles hémorragies.
La rééducation et le Suivi
Après la phase aiguë de l’AVC, un suivi rigoureux est essentiel pour favoriser la récupération. La rééducation post-AVC inclut :
- Kinésithérapie : Elle aide à récupérer la motricité et la coordination.
- Orthophonie : En cas de troubles du langage, des séances d’orthophonie sont nécessaires.
- Suivi neurologique : Un suivi médical à long terme est primordial pour évaluer l’évolution de l’état neurologique et ajuster les traitements.
Il est également essentiel de traiter les facteurs de risque pour prévenir la survenue de nouveaux AVC. Le Dr Ilya Khantalin, chirurgien vasculaire à Saint Laurent du Var, conseille une surveillance régulière de l’hypertension et du diabète, ainsi qu’une prise en charge des troubles de la circulation sanguine, souvent à l’origine des AVC ischémiques.
L’AVC est une urgence médicale qui nécessite une prise en charge rapide et appropriée pour réduire les risques de séquelles à long terme. La prévention reste la meilleure approche, notamment à travers la gestion des facteurs de risque tels que l’hypertension, le diabète, et l’adoption d’un mode de vie sain.
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