Artériopathie des Membres Inférieurs à Nice
Docteur Ilya Khantalin, Chirurgien vasculaire dans les Alpes-Maritimes
Artériopathie des Membres Inférieurs
Docteur Ilya Khantalin à Nice
Dr Ilya Khantalin, chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-du-Var près de Nice, vous accompagne dans la prise en charge de l’artériopathie des membres inférieurs, une pathologie complexe aux multiples manifestations et conséquences. Également appelée artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), cette affection résulte d’un rétrécissement ou d’une obstruction des artères qui irriguent les jambes.
Il s’agit d’une maladie vasculaire fréquente chez les patients âgés, les fumeurs et ceux souffrant de diabète ou de troubles cardiovasculaires.
Les maladies vasculaires sont reconnues comme Affections de Longue Durée (ALD), ce qui permet une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale.
Qu’est-ce que l'artériopathie des membres inférieurs ?
Chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
L’artériopathie des membres inférieurs est une pathologie des artères qui se caractérise par un rétrécissement progressif des vaisseaux sanguins en raison de l’accumulation de plaques d’athérome, un processus appelé athérosclérose. Ce rétrécissement limite le flux sanguin vers les muscles et tissus des jambes, ce qui entraîne des symptômes parfois très invalidants telles que l’amputation
Symptômes et traitements d'une artériopathie des Membres Inférieurs
Spécialiste de la chirurgie vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Symptômes et évolution de l’artériopathie des membres inférieurs
Les symptômes peuvent varier d’un patient à l’autre, mais les signes les plus fréquents sont :
- La claudication intermittente : douleur dans les jambes, souvent ressentie au niveau des mollets, qui apparaît lors de la marche et disparaît au repos
- Les douleurs au repos : dans les cas avancés, les douleurs peuvent survenir même au repos, notamment en position allongée, et être particulièrement gênantes la nuit
- Les ulcères et nécrose : si l’irrigation des membres inférieurs est insuffisante, des plaies difficiles à cicatriser peuvent apparaître, favorisant l’apparition d’ulcères, voire de nécrose.
L’AOMI est une maladie progressive qui, sans prise en charge adaptée, peut aboutir à des complications graves. Une artériopathie non traitée peut mener à l’ischémie critique, augmentant le risque d’amputation. Il est donc crucial d’obtenir un diagnostic précoce et de débuter un traitement adapté.
Causes et facteurs de risque de l’artériopathie des membres inférieurs
L’artériopathie des membres inférieurs est souvent causée par l’athérosclérose, soit l’accumulation de dépôts de cholestérol, de graisses et d’autres substances dans les artères. Les facteurs de risque incluent :
- L’âge : au delà de 55 ans
- Le sexe : l’homme à 7 fois plus de risques que la femme (cela arrive beaucoup plus tard chez la femme)
- Le tabagisme, qui endommage les parois artérielles
- L’hypertension artérielle, facteur de stress pour les vaisseaux
- Le diabète, qui contribue à la rigidité artérielle et à l’accumulation des plaques
- L’insuffisance rénale
- L’hypercholestérolémie et un taux élevé de triglycérides
- La sédentarité et le surpoids
Les patients présentant un ou plusieurs de ces facteurs doivent faire surveiller régulièrement leur santé vasculaire pour une détection et une gestion rapide des signes d’artériopathie.
Diagnostic de l’artériopathie des membres inférieurs
Le diagnostic de l’artériopathie des membres inférieurs repose sur plusieurs examens cliniques et paracliniques. Lors d’une consultation, le chirurgien vasculaire évalue les symptômes, examine les pouls périphériques et utilise des tests de dépistage comme :
- L’Indice de Pression Systolique (IPS) : un test simple qui mesure la pression artérielle dans les chevilles comparée aux bras. Un IPS anormal indique une circulation altérée dans les membres inférieurs.
- L’échographie-Doppler : cet examen permet d’analyser la circulation sanguine dans les artères et de détecter les rétrécissements.
- La prise de tension artérielle
- L’angioscanner de l’aorte et des membres inférieurs
- L’angiographie : en cas de doute ou pour préciser l’emplacement exact des lésions, un examen d’imagerie tel que l’angiographie par scanner ou IRM est souvent recommandé.
Ces examens sont essentiels pour établir un diagnostic précis et élaborer un plan de traitement adapté au degré de gravité de l’artériopathie.
Traitements de l’artériopathie des membres inférieurs
Les traitements de l’artériopathie des membres inférieurs sont variés et dépendent de l’évolution de la maladie ainsi que de l’état général du patient. En général, on distingue les traitements conservateurs des traitements invasifs.
Traitements médicamenteux et mesures hygiéno-diététiques
La prise en charge initiale de l’artériopathie des membres inférieurs repose souvent sur des mesures hygiéno-diététiques et la prescription de médicaments. Parmi ces derniers, on retrouve :
- Les agents antiplaquettaires comme l’aspirine, pour réduire le risque de formation de caillots
- Les statines pour abaisser le taux de cholestérol et ralentir la progression de l’athérosclérose
- Les vasodilatateurs et les inhibiteurs de l’angiotensine qui aident à améliorer la circulation sanguine.
Par ailleurs, des modifications de l’hygiène de vie sont indispensables : arrêt du tabac, suivi d’un régime équilibré, et pratique régulière d’une activité physique adaptée.
Traitements chirurgicaux et interventions mini-invasives
En cas d’artériopathie avancée, des traitements chirurgicaux peuvent être nécessaires :
- L’angioplastie endovasculaire : une procédure mini-invasive consistant à insérer un ballon dans l’artère pour dilater le segment rétréci. Un stent peut être placé pour maintenir l’artère ouverte.
- L’angioplastie endoluminale : le Dr Khantalin utilise le système d’athérectomie endoluminale JetStream, une technique innovante basée sur un concept similaire à d’autres méthodes d’angioplastie endoluminale. Cette approche permet un désobstruction efficace des artères touchées en complément des options thérapeutiques standards.
- Le pontage artériel : si l’angioplastie n’est pas suffisante, un pontage peut être réalisé. Il consiste à dévier la circulation sanguine autour de la zone obstruée grâce à une veine ou une prothèse.
- La thrombo-endartériectomie : une intervention qui consiste à retirer la plaque d’athérome dans certaines artères, permettant ainsi de rétablir le flux sanguin.
Ces interventions sont réalisées en fonction de la localisation de l’obstruction, de son importance et de l’état de santé général du patient.
Suivi et prévention de l’artériopathie des membres inférieurs
Le suivi des patients atteints d’artériopathie des membres inférieurs est essentiel pour prévenir les complications et ralentir la progression de la maladie. Ce suivi repose sur :
- Des consultations régulières avec un chirurgien vasculaire pour surveiller l’évolution de la pathologie
- Une surveillance des facteurs de risque : contrôle de la pression artérielle, du taux de cholestérol et de la glycémie
- Un accompagnement dans le sevrage tabagique et la prise en charge des autres facteurs de risque cardiovasculaires.
Les examens de suivi, tels que l’échographie-Doppler ou l’IPS, permettent d’évaluer l’évolution de la circulation dans les membres inférieurs. En outre, un accompagnement en rééducation vasculaire (exercices physiques supervisés) peut être bénéfique pour améliorer la tolérance à l’effort et la qualité de vie des patients.
L’artériopathie des membres inférieurs est une maladie grave qui nécessite une prise en charge adaptée et un suivi régulier. Le Docteur Ilya Khantalin, chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-du-Var, met son expertise au service des patients pour assurer un diagnostic précis, un traitement et un suivi optimal, dans le but de limiter les complications et de préserver la qualité de vie.
Pour toute question ou prise de rendez-vous, n’hésitez pas à contacter le Dr Khantalin.
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