Endoprothèse aortique abdominale à Nice
Docteur Ilya Khantalin, Chirurgien vasculaire dans les Alpes-Maritimes
Endoprothèse aortique abdominale
Docteur Ilya Khantalin à Nice
L’endoprothèse aortique, qu’elle soit placée au niveau de l’aortique et/ou iliaque ou dans le cadre d’une intervention plus complexe nécessitant une endoprothèse fenêtrée, est une procédure de chirurgie vasculaire innovante et peu invasive, permettant de traiter diverses pathologies de l’aorte, notamment les anévrismes aortiques abdominales et thoraco abdominales ainsi que la dissection aortique.
Ces interventions, proposées par le Docteur Ilya Khantalin, chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-du-Var, visent à traiter les anomalies de l’aorte, notamment les anévrismes ou les dissection de l’aorte abdominale et thoraco abdominale, avec une approche plus douce et moins traumatisante que la chirurgie ouverte traditionnelle. Cette technique permet de rétablir la circulation sanguine et de prévenir des complications graves, telles que la rupture de l’anévrisme.
Les techniques endovasculaires représentent aujourd’hui les approches les plus modernes et les plus couramment employées par les chirurgiens vasculaires, en conformité avec les recommandations de la Haute Autorité de Santé et intégrées aux protocoles standardisés des pratiques chirurgicales.
Les maladies vasculaires sont reconnues comme Affections de Longue Durée (ALD), ce qui permet une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale.
Qu'est-ce qu'une endoprothèse aortique ?
Chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Une endoprothèse aortique, ou stent-endoprothèse, est un dispositif médical utilisé pour traiter les pathologies de l’aorte. Elle est constituée d’une structure en maillage en forme cylindrique en métal composite en général (titane, cobalt, nickel etc.), qui est inséré à l’intérieur de l’aorte à l’aide d’une intervention percutanée ou endovasculaire. Cete structure en maillage metallique sert à renforcer l’aorte fragilisée par des dilatations anormales (anévrismes) ou à restaurer un flux sanguin normal en cas de dissection aortique.
Dans le cadre d’une chirurgie vasculaire, deux types d’endoprothèses sont fréquemment utilisés pour traiter l’aorte iliaque :
- Endoprothèse aorto bi iliaque : Utilisée dans le traitement des anévrismes ou des dissections localisés au niveau de l’aorte abdominale et les artère iliaques, cette intervention permet de restaurer un flux sanguin normal et d’éviter la rupture des parois aortiques.
- Endoprothèse aortique fenêtrée : Une variante plus complexe, elle permet de traiter les anévrismes qui s’étendent également vers des branches secondaires de l’aorte, comme les artères rénales, tronc cœliaque, artère mésentérique supérieure. L’endoprothèse fenêtrée dispose de fenêtres qui permettent de maintenir la circulation sanguine dans ces branches, tout en renforçant la paroi de l’aorte.
Indications et procédure d'implantation d'une endoprothèse aortique abdominale
Spécialiste de la chirurgie vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Indications de l'endoprothèse aortique
L’implantation d’une endoprothèse aortique est indiquée dans plusieurs situations, principalement lorsque l’aorte présente un anévrisme ou une dissection qui risquent de compromettre le bon fonctionnement circulatoire. Parmi les pathologies les plus courantes nécessitant cette intervention, on retrouve :
- Anévrismes de l’aorte abdominale et iliaque : Un anévrisme est une dilatation anormale de la paroi de l’aorte, qui peut entraîner une rupture mortelle si elle n’est pas traitée à temps. Lorsque la taille de l’anévrisme atteint un certain seuil (50mm de diamètre par exemple pour l’aorte abdominale), l’implantation d’une endoprothèse devient nécessaire pour éviter les risques de rupture.
- Sténose de l’aorte iliaque : La sténose est un rétrécissement de l’aorte qui peut réduire l’apport sanguin vers les membres inférieurs et entraîner des douleurs, des claudications ou des complications plus graves si elle n’est pas prise en charge. L’endoprothèse aortique permet de rétablir la circulation sanguine normale.
- Anévrismes complexes de l’aorte thoraco abdominale : Dans le cas d’anévrismes qui concernent à la fois l’aorte et ses branches principales, telles que les artères rénales ou le tronc cœliaque et les artères mésentériques, l’endoprothèse aortique fenêtrée permet de traiter l’anévrisme tout en maintenant l’alimentation sanguine des organes concernés.
- Pathologies liées au vieillissement ou aux maladies vasculaires : Les patients âgés ou souffrant de pathologies comme l’athérosclérose, les troubles de la coagulation ou des antécédents familiaux d’anévrismes peuvent également bénéficier de cette technique pour prévenir les risques de complications graves.
La procédure d'implantation d'une endoprothèse
L’implantation d’une endoprothèse aortique se déroule généralement sous anesthésie locale ou générale, selon les spécificités du cas. Elle se fait par voie percutanée, c’est-à-dire par de petites incisions au niveau de pli de l’aine, à travers lesquelles un cathéter est introduit dans l’artère fémorale pour accéder à l’aorte via les artères iliaques. Ce cathéter permet de guider l’endoprothèse jusqu’à la zone à traiter, où elle est déployée à l’intérieur de l’aorte.
L’implantation de l’endoprothèse est souvent réalisée à l’aide d’un contrôle par imagerie (radio, échographie ou scanner), permettant une précision optimale pour le placement du dispositif. Une fois en place, l’endoprothèse assure le renfort de la paroi de l’aorte, empêchant l’anévrisme de se dilater davantage et permettant de restaurer un flux sanguin normal.
Suivi post-intervention
Le suivi après l’implantation d’une endoprothèse aortique est crucial pour assurer la réussite de l’intervention et prévenir toute complication. Il inclut plusieurs étapes :
- Hospitalisation courte : Après l’intervention, la plupart des patients bénéficient d’une hospitalisation courte, souvent de 1 à 2 jours, en fonction de l’état général et de la réponse au traitement.
- Imagerie de contrôle : Des examens réguliers par imagerie (scanner, échographie) sont réalisés pour vérifier la position de l’endoprothèse, l’absence de fuites et le bon fonctionnement de la circulation sanguine.
- Suivi à long terme : Un suivi à vie est nécessaire pour les patients ayant bénéficié d’une endoprothèse aortique. Ce suivi inclut des examens annuels pour évaluer la durabilité de l’endoprothèse, ainsi que pour détecter d’éventuelles complications comme des infections, des déplacements de l’endoprothèse ou des obstructions. Ce suivi est assuré par la réalisation d’un AngioTDM de l’aorte et des membres inférieurs deux fois par an.
- Gestion des facteurs de risque : La gestion des facteurs de risque comme l’hypertension, le tabagisme, le diabète et l’hypercholestérolémie est essentielle pour prévenir les récidives ou la détérioration de l’endoprothèse.
L’endoprothèse aortique simple ou endoprothèse fenêtrée est une avancée majeure dans le traitement des pathologies de l’aorte, offrant une alternative peu invasive aux chirurgies ouvertes traditionnelles. En tant que chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-du-Var, le Dr Ilya Khantalin se spécialise dans l’implantation d’endoprothèses aortiques pour traiter les anévrismes et les dissections aortiques, ainsi que les cas plus complexes nécessitant des endoprothèses fenêtrées. Grâce à un suivi rigoureux, cette procédure permet d’assurer la sécurité des patients et d’améliorer leur qualité de vie, tout en minimisant les risques de complications à long terme.
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