Pontage aorto-bifemoral à Nice
Docteur Ilya Khantalin, Chirurgien vasculaire dans les Alpes-Maritimes
Pontage aorto-bifemoral
Docteur Ilya Khantalin à Nice
Le pontage aorto-bifémoral est une intervention chirurgicale de la chirurgie vasculaire visant à traiter des pathologies artérielles graves, notamment l’insuffisance circulatoire au niveau des membres inférieurs. Cette intervention permet de rétablir la circulation sanguine en contournant les zones obstruées des artères principales.
Les techniques endovasculaires représentent aujourd’hui les approches les plus modernes et les plus couramment employées par les chirurgiens vasculaires, en conformité avec les recommandations de la Haute Autorité de Santé et intégrées aux protocoles standardisés des pratiques chirurgicales.
Les maladies vasculaires sont reconnues comme Affections de Longue Durée (ALD), ce qui permet une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale.
Qu'est-ce que le pontage aorto-bifémoral ?
Chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Le pontage aorto-bifémoral consiste à créer un trajet alternatif pour le sang entre l’aorte, principale artère du corps, et les artères fémorales, qui irriguent les membres inférieurs. Cette chirurgie est réalisée dans les cas où les artères des jambes sont gravement rétrécies ou obstruées en raison de l’athérosclérose (dépôt de graisses et de plaques dans les artères), d’un anévrisme ou d’autres troubles vasculaires.
Le principe du pontage est de poser un greffon – souvent un conduit en plastique ou un vaisseau veineux provenant du patient lui-même – entre l’aorte et les artères fémorales, afin de rétablir la circulation sanguine dans les jambes. Cette intervention peut être réalisée soit par une approche ouverte, soit par une méthode endovasculaire moins invasive, en fonction de l’état de santé du patient et des spécificités de la pathologie.
Indications et déroulement d'un pontage aorto-bifemoral
Spécialiste de la chirurgie vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Indications du pontage aorto-bifémoral
Le pontage aorto-bifémoral est indiqué dans les situations où l’obstruction des artères fémorales est sévère et compromet gravement la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Les principales indications incluent :
- Insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs : Cette pathologie est caractérisée par une mauvaise circulation sanguine, entraînant douleurs, crampes et ulcères sur les jambes, notamment lors de la marche (claudication intermittente). Lorsque les traitements conservateurs échouent, le pontage devient une solution chirurgicale envisagée.
- Anévrisme de l’aorte abdominale : Lorsque l’aorte abdominale présente un anévrisme, un risque de rupture existe. Dans ces cas, un pontage aorto-bifémoral peut être nécessaire pour protéger les membres inférieurs tout en traitant l’anévrisme.
- Occlusion des artères iliacs : Une obstruction sévère des artères iliacs (artères principales desservant les jambes) peut nécessiter un pontage aorto-bifémoral si elle entraîne une ischémie des membres inférieurs.
- Prévention de la gangrène : Dans des situations où la mauvaise circulation peut entraîner une gangrène, avec un risque de perdre un membre, un pontage peut s’avérer indispensable pour rétablir l’apport sanguin suffisant.
Déroulement de l'intervention
Le pontage aorto-bifémoral est une intervention complexe qui nécessite une prise en charge préalable minutieuse. L’opération dure généralement entre 3 et 5 heures, en fonction de la complexité de la pathologie vasculaire. Elle se déroule sous anesthésie générale.
- Incision chirurgicale : Le chirurgien commence par pratiquer une incision dans la région abdominale et dans la zone supérieure des cuisses, permettant d’accéder à l’aorte et aux artères fémorales.
- Préparation du greffon : Le greffon utilisé peut être un segment de veine du patient ou un tube en matériau synthétique. Ce greffon est ensuite relié entre l’aorte et les artères fémorales pour contourner les zones obstruées.
- Fermeture : Une fois le greffon en place, l’intervention se termine par la fermeture des incisions chirurgicales. Le suivi post-opératoire débute dès que le patient se réveille de l’anesthésie.
Suivi après l’intervention
Après un pontage aorto-bifémoral, le suivi médical est essentiel pour garantir une bonne récupération et éviter toute complication.
- Hospitalisation : Le patient reste généralement hospitalisé entre 5 et 7 jours. Pendant cette période, les médecins surveillent la circulation sanguine, la fonction cardiaque, et l’absence de complications comme les infections ou les thromboses.
- Surveillance post-opératoire : Le suivi comprend des consultations régulières pour évaluer l’évolution du patient. Des examens tels que l’échographie Doppler ou la tomodensitométrie peuvent être réalisés pour vérifier la perméabilité du pontage.
- Rééducation et activité physique : Un programme de rééducation est recommandé pour stimuler la circulation sanguine et aider à la reprise des activités quotidiennes. Il est conseillé de marcher progressivement pour améliorer l’endurance et la circulation sanguine dans les jambes.
- Médication : Des médicaments anticoagulants peuvent être prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins. Le contrôle de la pression artérielle, du cholestérol et de la glycémie est également primordial pour maintenir une bonne santé vasculaire.
- Suivi à long terme : Après la chirurgie, un suivi à long terme est nécessaire. Le chirurgien vasculaire évaluera régulièrement la fonction du pontage et l’état général des artères pour prévenir toute nouvelle obstruction.
Complications possibles
Bien que le pontage aorto-bifémoral soit une intervention courante, il comporte certains risques, comme pour toute chirurgie majeure. Les complications possibles incluent :
- Infection : Bien que rare, l’infection sur le site opératoire reste un risque.
- Thrombose du pontage : La formation d’un caillot sanguin dans le greffon peut bloquer la circulation et nécessiter une nouvelle intervention.
- Problèmes cardiaques : Comme l’intervention se déroule à proximité du cœur et de l’aorte, des complications cardiaques peuvent survenir, en particulier chez les patients ayant des antécédents de maladies cardiaques.
Le pontage aorto-bifémoral est une chirurgie complexe mais efficace pour traiter les troubles graves de la circulation sanguine des membres inférieurs. Grâce à cette intervention, le Dr Ilya Khantalin, offre à ses patients une solution pour prévenir des complications graves, telles que la gangrène. Si vous présentez des symptômes de troubles circulatoires, n’hésitez pas à consulter pour discuter des options de traitement adaptées à votre situation. Le suivi post-chirurgical et la rééducation sont cruciaux pour un retour à une activité normale et la préservation de votre santé vasculaire.
Contactez le Dr Ilya Khantalin pour plus d’informations sur le pontage aorto-bifémoral et les traitements vasculaires disponibles à Saint Laurent du Var.
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