Syndrome vertébro basilaire à Nice
Docteur Ilya Khantalin, Chirurgien vasculaire dans les Alpes-Maritimes
Syndrome vertébro basilaire
Docteur Ilya Khantalin à Nice
Le syndrome vertébro-basilaire (SVB) est une affection grave liée à une insuffisance de la circulation sanguine dans le système vertébro-basilaire, qui alimente en sang le tronc cérébral, le cervelet et certaines zones profondes du cerveau. Ce syndrome survient lorsque les artères vertébrales et l’artère basilaire, qui jouent un rôle crucial dans l’oxygénation de ces zones cérébrales, subissent une obstruction partielle ou totale.
Les maladies artérielles sont aujourd’hui prises en charge grâce à des techniques modernes validées par la Haute Autorité de Santé, avec une approche privilégiant l’innovation et le respect des protocoles chirurgicaux reconnus.
Les maladies vasculaires sont reconnues comme Affections de Longue Durée (ALD), ce qui permet une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale.
Qu’est-ce que le syndrome vertébro-basilaire ?
Chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Le syndrome vertébro-basilaire se manifeste lorsque le flux sanguin est perturbé dans les artères vertébrales (qui passent dans la colonne vertébrale et irriguent le cerveau) et l’artère basilaire (formée par la fusion des deux artères vertébrales). Ces artères sont essentielles pour fournir de l’oxygène et des nutriments aux structures vitales du cerveau, dont le tronc cérébral, qui régule de nombreuses fonctions essentielles telles que la respiration, le rythme cardiaque et l’équilibre.
Les symptômes du syndrome vertébro-basilaire peuvent être variés en fonction de la zone précise affectée par le manque de circulation. Les signes les plus fréquents incluent :
- Vertiges et troubles de l’équilibre : souvent soudains, ils peuvent être associés à une sensation de rotation, de désorientation ou même de chute.
- Troubles de la vision : vision double, vision floue ou perte de la vision dans certains cas graves.
- Difficultés à parler et à avaler : troubles de la parole et déglutition altérée sont fréquents.
- Faiblesse ou paralysie : certains patients présentent une faiblesse musculaire, voire une paralysie temporaire.
Diagnostic et traitements du syndrome vertébro basilaire
Spécialiste de la chirurgie vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Causes et facteurs de risque du syndrome vertébro-basilaire
Le syndrome vertébro-basilaire est généralement causé par une atteinte des artères, souvent liée à :
- L’athérosclérose : accumulation de plaques dans les artères, qui peut réduire ou bloquer le flux sanguin.
- Les embolies : caillots sanguins ou fragments d’athéromes pouvant migrer vers les artères vertébrales ou basilaire et les obstruer.
- Les traumatismes cervicaux : un coup au niveau de la nuque ou du cou peut endommager les artères vertébrales.
- Les anomalies congénitales : certaines personnes naissent avec des anomalies dans les artères vertébrales, les rendant plus sujettes à ce syndrome.
Par ailleurs, certains facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète et l’hypercholestérolémie augmentent le risque d’obstruction artérielle.
Traitements disponibles pour le syndrome vertébro-basilaire
Le traitement du syndrome vertébro-basilaire dépend de la gravité de l’affection et de la cause sous-jacente. Il existe plusieurs approches, allant des traitements médicamenteux aux interventions chirurgicales.
Traitements médicamenteux
Pour les patients présentant des symptômes légers ou modérés, des traitements médicamenteux peuvent suffire. Les principaux médicaments utilisés sont :
- Les antiagrégants plaquettaires : tels que l’aspirine, pour réduire le risque de formation de caillots sanguins dans les artères.
- Les anticoagulants : indiqués dans certains cas pour prévenir les embolies et maintenir un flux sanguin continu dans les artères vertébrales.
- Les médicaments antihypertenseurs et hypocholestérolémiants : pour contrôler la tension artérielle et les taux de cholestérol, limitant ainsi l’évolution de l’athérosclérose.
Traitements chirurgicaux et interventionnels
Pour les cas graves, lorsque les sténoses sont importantes ou alors il existe une occlusion ou que les traitements médicamenteux sont inefficaces, une intervention chirurgicale ou endovasculaire peut être envisagée :
- Angioplastie avec pose de stent : cette technique consiste à dilater l’artère obstruée à l’aide d’un ballonnet, puis à poser un stent pour maintenir l’artère ouverte.
- Thrombectomie mécanique : elle consiste à retirer directement le caillot obstruant l’artère. Cette procédure est souvent réalisée en urgence, surtout lors de symptômes aigus graves.
- Pontage artériel : un pontage peut être réalisé pour contourner la zone obstruée et restaurer la circulation.
Transposition de l’artère sous clavière dans l’artère carotide commune
Rééducation et thérapies associées
Après une intervention, des séances de rééducation peuvent être nécessaires pour aider le patient à retrouver ses capacités d’équilibre, de coordination et de force musculaire. En parallèle, une réadaptation cardiovasculaire est souvent conseillée pour améliorer la santé globale des artères.
Indications et critères pour un traitement
Le choix du traitement repose sur plusieurs critères, incluant :
- La sévérité des symptômes : vertiges fréquents, troubles de la vision ou faiblesses récurrentes orientent souvent vers un traitement plus agressif.
- L’état général du patient et ses antécédents médicaux : les patients ayant des antécédents d’AVC ou d’athérosclérose avancée nécessitent souvent une prise en charge spécifique.
- La localisation et la nature de l’obstruction : l’imagerie médicale (IRM, angio-IRM) permet d’identifier précisément la zone touchée et d’adapter le traitement en conséquence.
Suivi et prévention après traitement
Un suivi médical régulier est essentiel pour les patients atteints de syndrome vertébro-basilaire. Il permet de surveiller l’évolution du flux sanguin et de prévenir les récidives. Ce suivi inclut généralement :
- Consultations régulières avec le chirurgien vasculaire pour évaluer la circulation artérielle et ajuster les traitements si nécessaire.
- Imagerie de contrôle (IRM ou Doppler) pour s’assurer de l’efficacité des traitements et détecter toute récidive.
- Surveillance des facteurs de risque : il est essentiel de contrôler la tension artérielle, le cholestérol et la glycémie.
Enfin, la prévention joue un rôle majeur dans la gestion de cette pathologie. Il est recommandé aux patients de :
- Adopter une hygiène de vie saine : pratiquer une activité physique régulière, privilégier une alimentation riche en fibres et faible en graisses saturées.
- Arrêter le tabac : le tabagisme est un facteur de risque majeur dans l’apparition et la progression des pathologies vasculaires.
- Surveiller les autres facteurs de risque : en cas d’hypertension ou de diabète, il est crucial de suivre un traitement et de respecter les consignes de son médecin.
Le syndrome vertébro-basilaire est une affection qui nécessite une prise en charge rapide et adaptée pour éviter les complications graves, telles que les accidents vasculaires cérébraux. Grâce à une prise en charge spécialisée et à des options de traitement variées, il est possible de rétablir une circulation normale dans les artères vertébrales et basilaire et de réduire les risques de récidive.
Si vous présentez des symptômes évocateurs du syndrome vertébro-basilaire ou si vous êtes sujet à des facteurs de risque cardiovasculaires, n’hésitez pas à consulter.
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