Angioplastie avec mise en place de stent à Nice
Docteur Ilya Khantalin, Chirurgien vasculaire dans les Alpes-Maritimes
Angioplastie avec mise en place de stent
Docteur Ilya Khantalin à Nice
Aujourd’hui les techniques endovasculaires sont les plus modernes et les plus utilisées par les chirurgiens vasculaires pour les traitements des maladies artérielles validés et surveillés par La Haute Autorité de Santé et inclus dans les protocoles systématisés des techniques chirurgicales endovasculaires et les règles de l’art.
Ces techniques nécessitent les outils sophistiqués, ainsi que les appareils spécifiques règlementés avec utilisation des rayons ionisants. Les gestes endovasculaires très techniques permettent de corriger le flux sanguin dans l’arbre artériels atteints de pathologies vasculaires les plus répandus.
L’angioplastie endoluminale avec mise en place de stent simples ou stent actif est une procédure médicale endovasculaire visant à rétablir une circulation sanguine optimale dans les artères obstruées ou rétrécies sans faire d’incision cutanée.
Les maladies vasculaires sont reconnues comme Affections de Longue Durée (ALD), ce qui permet une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale.
Qu’est-ce que l’angioplastie endoluminale avec mise en place de stent ?
Chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
L’objectif de l’angioplastie est de rétablir un flux sanguin satisfaisant dans la zone affectée afin d’éviter les complications telles que la claudication intermittente, la douleur chronique et, dans les cas sévères, le risque d’ulcération ou de gangrène.
L’angioplastie endoluminale avec mise en place du stent simple (stent « nu ») ou stent actif est une technique essentielle endovasculaire avec utilisation de stent pour le traitement des artères obstruées ou rétrécies.
À Saint-Laurent-du-Var, le Dr Ilya Khantalin, chirurgien vasculaire, met à disposition son expertise pour évaluer et traiter les maladies artérielles, en particulier celles qui nécessitent cette technique de l’angioplastie endoluminale avec mise en place du stent simple ou stent actif.
Déroulement et indications d'une angioplastie avec mise en place de stent
Spécialiste de la chirurgie vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Déroulement de l’angioplastie par ballon et du placement de stent
L’angioplastie endoluminale par ballon avec mise en place de stent peut se dérouler sous anesthésie générale, anesthésie loco-régionale et anesthésie locale.
Une fine sonde, appelée cathéter, est insérée dans une artère au niveau de l’aine ou du bras pour atteindre la zone de rétrécissement. Une fois le cathéter positionné, un ballonnet est gonflé au niveau de l’artère obstruée. Ce gonflement du ballon permet de dilater l’artère, d’écraser les plaques de cholestérol ou d’autres obstructions présentes sur la paroi artérielle, ce qui rétablit le flux sanguin.
Après cette première phase, un stent, qui est une petite structure maillé métallique tubulaire, est inséré dans l’artère et déployé. Le stent permet de maintenir l’artère ouverte de façon durable, évitant ainsi qu’elle ne se rétrécisse de nouveau.
Il existe différents types de stents, certains libérant des médicaments comme paclitaxel à long cours pour prévenir la réapparition des rétrécissements, tandis que d’autres sont dits « stents nus » et n’ont pas de revêtement spécifique. Le choix du type de stent dépend de la localisation de l’obstruction et de l’état de santé général du patient.
Les indications pour l’angioplastie endoluminale avec mise en place de stent
Cette intervention est principalement indiquée dans les cas suivants :
- Maladie artérielle périphérique comme artériopathie des membres inférieurs par exemple : L’angioplastie est souvent utilisée pour traiter les rétrécissements au niveau des artères des jambes, causés par l’athérosclérose. Les symptômes peuvent inclure des douleurs aux jambes lors de la marche (claudication), des douleurs au repos, et, dans des cas plus avancés, des plaies qui cicatrisent difficilement conduisant à l’amputation des membres inférieurs.
- Sténoses (rétrécissement) des artères à destinée cérébrale : dans certains cas, l’angioplastie endoluminale percutanée avec pose de stent peut également être proposée pour des rétrécissements au niveau des artères du cou, notamment les artères carotides, afin de prévenir les risques d’accidents vasculaires cérébraux (AVC).
- Sténose de l’artère rénale : Une réduction du calibre des artères rénales peut entraîner une hypertension artérielle sévère et résistante aux traitements. L’angioplastie avec stent peut aider à réduire la pression artérielle et améliorer la fonction rénale.
Les traitements disponibles pour l’angioplastie endoluminale et la mise en place de stent
Selon la nature du rétrécissement et l’état de santé général du patient, plusieurs approches sont envisageables :
- Angioplastie avec stent nu : Lorsque l’artère présente un risque de se refermer, la pose d’un stent est nécessaire pour maintenir l’ouverture. Ce type de stent est métallique auto expansible ou sur ballon et ne contient aucun médicament.
- Angioplastie avec stent à élution médicamenteuse : Ce stent libère progressivement un médicament pour prévenir la formation de tissu cicatriciel à l’intérieur de l’artère, réduisant ainsi le risque de nouvelle occlusion. Il est particulièrement indiqué pour les rétrécissements sévères ou pour les patients à haut risque de réapparition de sténoses.
Le choix de l’approche sera décidé lors d’une consultation avec votre chirurgien vasculaire, après une évaluation minutieuse de votre état vasculaire et de votre dossier médical.
Suivi après une angioplastie par ballon avec mise en place de stent
Un suivi régulier est essentiel après cette procédure afin de s’assurer de l’efficacité de l’intervention et de détecter toute récidive éventuelle. Ce suivi comprend généralement :
- Examens cliniques réguliers : Un suivi rapproché est effectué pour vérifier les éventuels symptômes et surveiller l’état général du patient.
- Échographie Doppler : Cet examen d’imagerie permet de contrôler le flux sanguin dans les artères traitées et de détecter toute réapparition de rétrécissements.
- Adaptation des traitements médicaux : Après la pose d’un stent, un traitement par antiplaquettaire est souvent prescrit pour prévenir la formation de caillots sanguins. Ce traitement peut inclure l’aspirine ou d’autres anticoagulants, selon les recommandations médicales.
- Évaluation du mode de vie : Arrêter le tabac, maintenir une alimentation équilibrée, et pratiquer une activité physique régulière sont des éléments essentiels pour prévenir la réapparition de plaques dans les artères.
Le suivi post-opératoire est une étape cruciale dans la réussite de l’angioplastie par ballon avec pose de stent simple ou stent actif. Il inclut plusieurs éléments :
- Surveillance clinique : Des consultations de suivi sont programmées pour vérifier l’absence de complications et s’assurer du bon fonctionnement de l’artère traitée.
- Contrôles d’imagerie : Un échographie Doppler ou une nouvelle angiographie peut être réalisé dans les mois suivants pour surveiller la perméabilité de l’artère et prévenir d’éventuels risques de resténose.
- Traitement médicamenteux : Un traitement antiplaquettaire est généralement prescrit pour réduire les risques de formation de caillots.
- Modifications du mode de vie : Il est souvent conseillé un arrêt de l’intoxication tabagique, d’adopter une alimentation équilibrée, de pratiquer une activité physique régulière pour maximiser les résultats à long terme.
Un suivi annuel avec le chirurgien vasculaire est recommandé, surtout en cas de facteurs de risque comme le diabète, l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie.
L’ensemble de l’intervention dure généralement entre 30 minutes et 1 heure 30 min. Elle est suivie d’une période de surveillance entre 6 heures et 24 heures avant que le patient puisse regagner son domicile. Cette intervention peut être effectué en ambulatoire
HEALTHCIE | Le créateur digital des professions médicales