Stent nu, Stent actif et Stent couvert à Nice
Docteur Ilya Khantalin, Chirurgien vasculaire dans les Alpes-Maritimes
Stent nu / Stent actif / Stent couvert
Docteur Ilya Khantalin à Nice
Le recours aux stents est une pratique moderne et la plus courante dans le domaine de la chirurgie endovasculaire, notamment pour traiter les pathologies artérielles. Elle représente aujourd’hui entre 75 et 95% de l’activité de l’ensemble de chirurgie vasculaire.
Dans ce contexte, le Dr Ilya Khantalin, chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-du-Var, vous propose une explication détaillée sur les différents types de stents utilisés en chirurgie vasculaire : le stent nu, le stent actif et le stent couvert. Ces dispositifs médicaux sont essentiels pour traiter les rétrécissements ou les obstructions des vaisseaux sanguins, notamment les artères, et améliorer la circulation sanguine.
Les techniques endovasculaires représentent aujourd’hui les approches les plus modernes et les plus couramment employées par les chirurgiens vasculaires, en conformité avec les recommandations de la Haute Autorité de Santé et intégrées aux protocoles standardisés des pratiques chirurgicales.
Les maladies vasculaires sont reconnues comme Affections de Longue Durée (ALD), ce qui permet une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale.
Qu’est-ce qu’un stent ?
Chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Un stent est un petit dispositif métallique , du métal composite (souvent utilisés Nickel, Titane, Cobalt) au mémoire de forme, généralement en forme de tube, qui est inséré dans une artère ou une veine afin de maintenir celle-ci ouverte après un traitement pour rétablir un flux sanguin normal. Ces dispositifs sont utilisés pour traiter diverses pathologies vasculaires telles que l’athérosclérose (rétrécissement des artères), les sténoses artérielles, ou les dissections artérielles, qui peuvent entraîner des risques pour la santé, notamment des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ou des infarctus.
Stent nu / Stent actif / Stent couvert
Spécialiste de la chirurgie vasculaire à Saint-Laurent-Du-Var
Le stent nu
Le stent nu, ou stent simple, est le modèle de stent le plus basique. Il est constitué uniquement de métal (généralement en alliage de nickel et de titane, ou en acier inoxydable) et ne contient aucun revêtement spécifique. Ce type de stent a pour fonction de maintenir l’artère ouverte après une dilatation par ballon (angioplastie), permettant ainsi au sang de circuler correctement.
Indications du stent nu
Le stent nu est principalement indiqué dans les cas où l’artère a subi un rétrécissement important mais où il n’existe pas de risque de thrombose ou de récidive de sténose après la mise en place du stent. Il est donc recommandé dans des situations où l’anatomie de l’artère est favorable à l’utilisation d’un stent sans traitement supplémentaire, notamment pour les pathologies vasculaires plus simples.
Suivi après pose d’un stent nu
Après la mise en place d’un stent nu, un suivi clinique est nécessaire afin de s’assurer de l’ouverture continue de l’artère et de prévenir la formation de caillots sanguins. Un traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire peut être prescrit, en fonction de l’état du patient. Des contrôles réguliers, comprenant des examens tels que l’échographie Doppler, peuvent être effectués pour surveiller l’efficacité du stent.
Le stent actif
Le stent actif ou stent médicamenté (médicament par exemple paclitaxel), se distingue par un revêtement contenant des médicaments. Ces médicaments sont libérés progressivement après la pose du stent dans l’artère. Leur objectif est de prévenir la formation de nouvelles sténoses (re-sténoses) en inhibant la prolifération des cellules qui pourraient obstruer à nouveau l’artère. Le revêtement de ces stents est généralement constitué de polymères biocompatibles qui permettent une libération contrôlée du médicament.
Indications du stent actif
Les stents actifs sont principalement utilisés dans les cas des maladies artérielles comme artériopathie oblitérante des membres inférieurs avec les sténoses complexes par plaques d’athéromes, notamment lorsque l’artère présente une tendance élevée à présenter une resténose après l’angioplastie endoluminale.
Les stents actifs sont utilisés souvent pour traiter les lésions des artères fémorales superficielles au niveau des membres inférieurs.
Ils sont également indiqués dans les artères coronaires, où le risque de récidive est particulièrement élevé.
Les stents actifs sont également recommandés chez les patients ayant déjà présenté une resténose, ou ceux avec des facteurs de risque importants tels que le diabète, l’hypertension, ou un taux élevé de cholestérol. Leur capacité à libérer un médicament anti-prolifératif permet de réduire les risques de complications et d’améliorer la pérennité du traitement.
Suivi après pose d’un stent actif
Un suivi rigoureux est essentiel après la pose d’un stent actif. Le patient doit généralement prendre des médicaments antiagrégants plaquettaires pendant plusieurs mois après la procédure pour prévenir la formation de caillots. Un suivi par échographie Doppler et, dans certains cas, par angioscanner, peut être nécessaire pour observer l’efficacité du stent et vérifier l’absence de complications telles que des thromboses ou des infections.
Le stent couvert
Le stent couvert est un type de stent recouvert d’un matériau synthétique (généralement un tissu ou un polymère) qui lui confère une capacité à être plus étanche. Ce stent est particulièrement utile dans le traitement de certaines pathologies vasculaires où un simple stent nu ne serait pas suffisant, notamment dans les cas où une communication anormale entre des vaisseaux ou des fuites sont présentes.
Indications du stent couvert
Les stents couverts sont utilisés dans des situations complexes où l’artère ou le vaisseau nécessite une protection ou renforcement supplémentaire. Ils sont fréquemment utilisés pour traiter des dissections artérielles, des anévrismes, ou des fistules artérielles. En recouvrant l’artère avec un matériau spécifique, le stent couvert permet non seulement de maintenir l’artère ouverte mais aussi d’éviter les fuites sanguines, ce qui est crucial dans certaines interventions.
Suivi après pose d’un stent couvert
Comme pour les autres types de stents, un suivi est essentiel après la pose d’un stent couvert. Le suivi inclut la surveillance de l’étanchéité du stent, ainsi que de la perméabilité du vaisseau. Un contrôle par imagerie (scanner, échographie Doppler, ou angiographie) est souvent effectué pour vérifier l’absence de complications. Les patients peuvent également devoir prendre des médicaments anticoagulants pour prévenir la formation de caillots.
Les stents (nu, actif ou couvert) sont des dispositifs médicaux strictement réglementés par Haute Autorité de Santé essentiels dans le traitement des maladies vasculaires, et leur choix dépend de plusieurs facteurs, dont la complexité de la pathologie et les risques de récidive.
Dr Khantalin
Le Dr Ilya Khantalin, chirurgien vasculaire à Saint-Laurent-du-Var, vous accompagne dans la prise en charge de ces traitements en vous proposant des solutions adaptées à votre situation clinique. Un suivi médical rigoureux, ainsi qu’une prise en charge préventive, sont cruciaux pour garantir l’efficacité du traitement et préserver votre santé vasculaire sur le long terme.
Pour toute question ou prise en charge, n’hésitez pas à consulter le Dr Ilya Khantalin, votre spécialiste en chirurgie vasculaire à Saint-Laurent-du-Var, près de Nice.
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